Микоз стопы человека

Микозы стопы у взрослого человека

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Микозы стопы объединяют целую группу заболеваний, которые имеют общую симптоматику и локализацию в области подошв, ногтей и в межпальцевых пространствах ног. Вызывают подобные дерматомикозы грибки разных родов, проявляющие высокую жизнеспособность и трудно поддающиеся лечению, что становится причиной частых случаев хронических или рецидивирующих проявлений.

В детском, молодом и среднем возрасте заболевание протекает с резкими экссудативными (аллергическими) обострениями, а в старческом возрасте чаще отмечается ровное течение по «сухому» типу, связанное с повышением сухости кожных покровов и нарушением работы сальных желез кожи.

Причины

Чаще всего возбудителями выступают грибы группы трихофитон антропофильный: Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Они паразитируют на кожных покровах людей с неглубоким поражением поверхностных слоёв.

Реже возбудителями являются представители рода эпидермофитон, плесневые или дрожжевые грибы. В последнее десятилетие прослеживается тенденция к смешанным поражением с одновременным взаимодействием нескольких видов или с присоединением нового вида к уже имеющемуся.

Микозы не относятся к заболеваниям, несущим большую опасность для человека, но могут нанести вполне серьёзный урон для защитных механизмов организма и резко понизить местный иммунитет. К тому же появляется выраженный дискомфорт и неудобства, мешающие во время ходьбы.

После попадания на клетки кожи микробы разрушают поверхностный защитный кератиновый слой и проникают через мембраны клеток, поражая внутриклеточные структуры, которые являются подходящим питанием и средой для размножения.

Заражение, как правило, происходит в следующих местах:

  • В общественных душевых, саунах или банях;
  • В бассейнах;
  • На пляжах;
  • В спортзалах.

Категории людей, наиболее подверженные микозам ног

Для заражения важное значение имеет общее состояние здоровья человека, его условия жизни и уровень гигиены. Поэтому самый большой риск заболеть микозом у следующих категорий:

  • Люди пожилого возраста;
  • Люди активных видов занятости с часто повторяющимися повреждениями кожи стоп (обморожения, царапины, раны);
  • Те, кому по роду профессии приходится долго стоять или много ходить (курьеры, работники конвейеров, обходчики и пр.);
  • Находящиеся под влиянием длительных стрессов, переутомлений и недостатка полноценного питания;
  • Алкоголики и злоупотребляющие курением;
  • Те, кто пренебрежительно относится к требованиям гигиены.

Факторы предрасположения

Заразиться микозом может любой человек, но чаще всего грибки на стопах активно развиваются при таких условиях:

  1. Понижение иммунного статуса;
  2. Варикоз, трофические язвы, тромбофлебит;
  3. Нарушения кроветворения;
  4. Смещение рН кожи в сторону защелачивания;
  5. Сахарный диабет;
  6. Использование носков из синтетических тканей и редкая их замена;
  7. Тесная, закрытая обувь или обувь, несоответствующая погоде, заставляющая ногу интенсивно потеть;
  8. Натёртости, мозоли и повреждения кожи;
  9. Атеросклероз, эндартериит и вегетососудистые патологии;
  10. Гиповитаминоз;
  11. Плоскостопие, способствующее мацерации и медленному просыханию стоп.

Кроме того, слишком толстый слой отмерших клеток также является прекрасной средой для развития грибков, поскольку элементы иммунной системы не могут проникнуть в этот слой.

Симптомы

Распространение микоза начинается с межпальцевых складок, поскольку там постоянно повышена температура и влажная среда. Начало микоза приурочено в большинстве случаев к складке между 4 и 5 пальцами, так как они сомкнуты плотнее остальных и практически неподвижно прижимаются друг к другу. Затем поражения распространяются на подошвенную часть и боковые поверхности стопы, где возникают мелкие пузырьки. Почти всегда этот процесс сопровождается ощущением зуда.

Симптоматика различается в зависимости от формы микоза, которых насчитывается пять: стёртая, сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная и дисгидротическая форма.

В зависимости от формы симптомы могут проявляться более выражено или, наоборот, «стёрто».

Стёртая форма

Самая простая форма, с ограниченной клинической картиной. Обычно возникает на начальной стадии, непосредственно после внедрения грибковой инфекции.

Проявляется слабым шелушением дермального слоя, между пальцами при осмотре можно увидеть незначительное отслаивание кожи, иногда – только в одном месте. В ряде случаев пузырьки, отслаивания и трещинки возникают одномоментно в районе подошв и абсолютно не вызывают дискомфорта, что может позволить микозу протекать незамеченным.

Сквамозная форма

Характеризуется следующей симптоматикой:

  • Наличие мелких чешуйчатых пластинок между пальцами;
  • Гиперемия в месте поражения;
  • Зуд средней интенсивности.

Острое воспаление при этом отсутствует. Особых неудобств для человека при таких проявлениях не наблюдается.

Гиперкератотическая форма

Самый характерный симптом – появление плоских папул, отличающихся от нормальных покровов синевато-красной окраской и текстурой. Они могут быть пустыми, а могут содержать внутри полостей жидкость. Такие папулы локализуются преимущественно по сводам стоп. Сверху образований появляются чешуйчатые наслоения с чёткими краями.

Запишитесь к врачу-микологу

С течением времени высыпания могут соединяться и сливаться в общие структуры, образовывая очаги больших размеров. Постепенно они распространяются с подошвы на боковые поверхности стоп.

Помимо этих признаков появляются гиперкератотические омозолелости желтоватого цвета, покрытые глубокими трещинами. Кожные покровы стоп отличаются сухостью, а трещины доставляют болезненные ощущения, сопровождаемые зудом.

Интертригинозная форма

Её клинические проявления очень похожи на классическую опрелость. Развитие начинается со складок между 3 – 4 – 5 пальцами, там появляется отёчность, и кожа приобретает розовый оттенок. При отсутствии лечения на месте микотической инфекции развивается набухание эпидермиса от постоянного намокания. Затем присоединяются обширные трещины и эрозии, сопровождающиеся жжением и болью.

Дисгидротическая форма

Основной симптом – множественные высыпания в виде сгруппированных мелких пузырьков. По величине и виду она напоминают сваренные рисовые зёрна, находящиеся под роговым слоем на сводах и боках подошв. Если присоединяется вторичная инфекция, то содержимое полости этих пузырьков становится гнойным, при этом боль и зуд усиливаются, появляется аллергическая реакция. Иногда это сопровождается внезапным повышением температуры.

После острого процесса возникновение новых пузырьков постепенно прекращается, эрозии постепенно затягиваются слоем эпителия, и на их месте остаются шелушащиеся участки.

Диагностика

Клиническая картина, вызванная наличием инфекции на стопах, внешне напоминает псориаз или экзему, поэтому самостоятельная постановка диагноза вызывает затруднение. В связи с этим после обнаружения любых подобных симптомов необходимо обратиться за консультацией к дерматологу.

Кроме визуального осмотра он сможет провести клинические исследования в лабораторных условиях, которые смогут опровергнуть или подтвердить первичный диагноз. Для этого необходимо выявить микоризу грибка и определить его родовую и видовую принадлежность, что поможет специалисту назначить наиболее точную и эффективную терапию.

Микроскопия материала

Это первое звено в исследовании причин поражения. Преимущество этого метода в том, что он позволяет быстро получить результаты.

Для достижения успеха в данном виде исследования крайне важен правильный забор материала: брать чешуйки необходимо только с периферических частей очага, поскольку посредине количество гиф будет минимальным.  Если материал берут из межпальцевых зон, то используют частично отслоившиеся чешуйки или мацерированные участки.

В случае сквамозной или гиперкератотической инфекции материалом служит соскоб со стопы, а при дисгидротии срезаются поверхности пузырей.

После этого препарат подвергается действию щёлочи и подогревается, что позволяет его обесцветить для беспрепятственного проведения микроскопии. Если в поле зрения обнаруживаются нити грибка, то сразу же назначается лечение.

Диагностика культуры

Это более подробный метод анализа, который даёт информацию о том, к какому виду относится грибок, поразивший стопу. Минусом данного метода является длительность – иногда на идентификацию рода и вида необходимо 2 – 3 недели, в течение которых не будет проводиться точно подобранное лечение.

Поражённые кожные чешуйки помещают в чашки Петри с питательной средой, а потом размещают их в термостате с необходимой температурой, где образуются новые колонии грибов. После извлечения из термостата по внешнему виду определяют род, а после микроскопии выращенного препарата проводят окончательное уточнение полученных данных.

Лечение

За назначением терапии необходимо обращаться к дерматологу или дерматовенерологу. Лечение проводится в условиях стационара или под периодическим контролем врача с текущей корректировкой назначенных препаратов и их дозировок.

Специалист оценивает полную клиническую картину и в зависимости от неё назначает местное или системное лечение.

Местные препараты

Подходят для лечения самых лёгких и поддающихся терапии форм. Этот метод предпочтителен из-за низкого риска развития побочных эффектов от лечения и потому что исключается транспортировка синтетических препаратов по ЖКТ и внутренним органам. Существуют много кремов и мазей с фунгицидным действием: Ламизил, Клотримазол, Микоспор и др.

Системные препараты

Употребление таких препаратов сокращает курс и делает его более успешным. К ним прибегают, если использования местных средств недостаточно для полного излечения. Системность предпочтительна и в том случае, если места локализации заболевания не ограничиваются подошвенной частью ног, а распространяются на другие участки тела.

Совместное применение местных и системных препаратов оказывает самое быстрое действие и препятствует как жизнедеятельности грибков, так и их размножению.

Существуют также вспомогательные средства, такие как противогрибковые лаки для ногтей, тальки и пудры, препараты, снижающие интенсивность выделения пота ног.

Для того, чтобы побороть микоз окончательно и без рецидивов, нужно настроиться на длительный курс лечения, во время которого необходимо неукоснительное следование рекомендациям врача и тщательное соблюдение личной гигиены.

Напишите комментарий